Елена Ефанова
Внешний аналитик медицинского бизнеса

Управляю медицинскими активами в интересах инвестора

Приношу прибыль, возвращаю вложения.

20+ лет в управлении малым и средним бизнесом, 9 лет вывожу клиники из убытка: разбираю экономику, ставлю управление, отвечаю за возврат вложений. В последнем активе EBITDA развернулась с минус 22,0 до плюс 1,3 млн ₽, денежный остаток — с минус 58 до плюс 15 млн ₽.

до 1 млрд ₽оборот активов под управлением
4актива под управлением
73 млн ₽разворот денежного остатка за год

Четыре формата работы

Роль зависит от того, на какой стадии актив: покупается, буксует или строится с нуля.

Представитель собственника в активе

Захожу в купленный или проблемный актив, ставлю управление и бюджетный процесс, отвечаю перед инвестором за возврат вложений.

Когда актив куплен, а управлять им некому

Оценка актива до сделки

Проверка экономики перед покупкой: что покупаете, сколько это стоит, что вскроется после подписания.

Когда есть объект и цена, нет уверенности

Разворот экономики действующей клиники

Кассовый разрыв, себестоимость услуг, оплата труда, закупки, управленческая отчётность по центрам ответственности.

Когда выручка растёт, а прибыли нет

Стратегия и запуск нового проекта

От анализа рынка и финансовой модели до запуска объекта и выхода на плановую загрузку, включая государственно-частное партнёрство.

Когда есть деньги и намерение, нет модели

Кейсы из практики

Пять активов, цифры из управленческой отчётности и документов, подготовленных для банка, аудитора и покупателя. Организации не названы: данные принадлежат им. Последние два кейса — собственные исследования рынка на открытых данных, их можно открыть и проверить целиком.

Разворот экономики многопрофильной клиники

Финансовый директор, полтора года

Стационар и поликлиника · 11 000 м² · 350 человек · оборот до 1 млрд ₽ · физлица 70%, ОМС 25%, ДМС 5%

До: выручка растёт, EBITDA отрицательная, денежный остаток минус 58 млн ₽, материалоёмкость 17,4% выручки.

  • EBITDA −22,0 → +1,3 млн ₽ за год при росте выручки 776 → 860 млн ₽ (+12%)
  • Денежный остаток −58 → +15 млн ₽, кассовый разрыв закрыт без роста численности блока финансов и закупок
  • Прямые затраты −24,2 млн ₽ за квартал, материалоёмкость с 17,4% до 13,2% выручки
  • За полугодие возвращено дебиторки 43,9 млн ₽, погашено кредиторки 33,7 млн ₽, денежный остаток 23,8 → 50,0 млн ₽

Высокотехнологичный центр в ГЧП с нуля

Директор, шесть лет

Интервенционная кардиология и сосудистая хирургия · 2500 м² · мощность 8000 операций в год · оборот 400 млн ₽ · ОМС 90%

До: решение вложить 300 млн ₽ принято, просчитанных конфигураций очередей и коечности нет.

  • CAPEX 300 млн ₽, полный цикл от экспертизы проектной документации до операционных процессов
  • Инвестиционная модель в 8 конфигурациях под разные очереди, коечность и структуру «ОМС / платные»: сценарии от 271 до 351 млн ₽ вложений
  • Себестоимость по каждому виду вмешательства с раскладкой оплаты труда, страховых взносов, расходников, амортизации и накладных
  • Выход на плановую загрузку и норму прибыли в системе ОМС

Диагностический центр с нуля и загрузка 100%

Директор

Центр компьютерной томографии · город около 200 тыс. жителей · диагностика как самостоятельное направление бизнеса

До: оборудование есть, потока нет, диагностика считается вспомогательной услугой при приёме.

  • Запуск от проектирования до лицензии на работу с источниками ионизирующего излучения
  • Загрузка мощностей 100% через государственные контракты со всеми районными больницами в радиусе 150 км
  • В пандемию круглосуточный режим со скорой помощью, шаг 10 минут на пациента

Актив под инвестора: где прячется прибыль направления

Куратор проекта от инвестора, с декабря 2024

Медицинский стартап · 1500 м² · 5 мобильных комплексов · корпоративная медицина и платный приём

До: косвенные расходы разнесены по выручке, корпоративное направление выглядит убыточным и его предлагают закрыть.

  • Выручка 105,1 млн ₽ за 2025 год, первый квартал 2026 к первому кварталу 2025 ×2,9 (13,3 → 39,0 млн ₽)
  • Косвенные расходы разнесены по драйверам: здание по метрам и времени работы кабинетов, управление по численности, маркетинг на розницу. Разнос по выручке показывал корпоративное направление убыточным
  • Вклад корпоративного направления сверх прямых затрат 7,4 → 25,7 млн ₽ (с 14% до 36% выручки), результат до амортизации −9,4 → +3,9 млн ₽
  • Выручка группы за сопоставимые полугодия 61,9 → 92,1 млн ₽, убыток до амортизации сократился 29,2 → 26,3 млн ₽

Работа с государственными средствами без замечаний

Финансовый директор, директор

Средства обязательного медицинского страхования · проверки казначейства, фонда и аудиторов

До: фонд требует вернуть нецелевой расход около 10% месячного оборота и штраф сверху.

  • Требование фонда вернуть нецелевой расход около 10% месячного оборота, сверху штраф 10% от оспариваемой суммы. Позицию отстояли, нецелевой признана только стоянка автомобиля
  • Два аудита бухгалтерской отчётности с положительным заключением, 8 проверок ОМС и социального страхования
  • Полный цикл управления направлением: тариф, технологическая карта с заложенной прибылью, расчёт оплаты бригады от тарифа, отчётность, сверка, защита на проверке

Динамика рынка медуслуг по кассовым чекам

Собственное исследование, открытые данные

51 публикация «Чек Индекса» с 2020 года · медианный чек и число покупок по видам услуг · автоматический сбор и еженедельное обновление

  • Чек +61% за четыре года (3 376 → 5 424 ₽), при этом в первом полугодии 2026 число покупок впервые с 2022 года ушло в минус: −5% при цене +10%
  • Ряд даёт ставку индексации выручки в финмодели из внешнего источника вместо экспертного «плюс восемь процентов в год»
  • Отвечает на спор в управленческой команде: поток упал у нас или на рынке. Клиника, потерявшая 5%, движется с рынком; потерявшая 15% — теряет долю
  • Вывод проверен вторым независимым источником — транзакциями 300 частных клиник (панель MedBI): посещения типичной клиники −1,7% при росте выручки на 10%, а половину прироста рынка дали три игрока, открывшие новую мощность
  • Разбор опубликован открыто: динамика рынка медуслуг

Разбор рынка для клиники ментального здоровья

Собственное исследование, открытые данные

Частная психиатрия и психотерапия · ёмкость рынка, деньги десяти игроков, лицензионный слой, каналы продвижения, план отстройки

  • Ёмкость посчитана двумя независимыми путями — от выручки игроков и от численности населения. Диапазоны пересеклись на ≈3,5 млрд ₽ в год, адресуемый премиальный сегмент — 350–530 млн ₽
  • Найден разворот сегмента: онлайн-платформы −0,3%, офлайн-клиники +31,3% за 2025 год, при этом прибыль лидера онлайна упала в 8,6 раза
  • Проверена гипотеза «рынок держится на блогерах»: три клиники без единой соцсети дают 733,4 млн ₽ выручки и 132,5 млн ₽ прибыли против 2 055,5 млн ₽ и 7,6 млн ₽ у четырёх игроков со 161 тыс. подписчиков
  • Из реестра лицензий выгружено 4 854 записи по городу: психиатрию и психотерапию вправе вести 208 организаций, из них 168 государственные. Это и есть знаменатель доли, а не «число клиник в городе»
  • Сравнение построено по матрице сопоставимости: игроки со стационаром и амбулаторный приём разведены, иначе потолок завышается вдвое
  • Отчёт собран целиком на открытых источниках: разбор рынка ментального здоровья

Примеры работ

Открытые материалы, собранные целиком мною: источники, расчёт ёмкости двумя путями, сделки и цена бизнеса. Клиентские данные в них не раскрываются.

Дашборд собственнику

Управленческий дашборд клиники

Исполнение плана, доходы и расходы по начислению, движение денег по факту банка, загрузка кабинетов и кадры на одной странице. Шесть разделов снимками, данные заказчика закрыты.

Посмотреть образец →
Обзор рынка

Рынок лабораторной диагностики, 2026

Ёмкость двумя путями, игроки и доли, цена бизнеса по четырём сделкам, экономика франшизы, ценовая динамика, барьеры и сценарии.

Открыть отчёт →
Обзор рынка

Рынок психиатрии города-миллионника, 2026

Спрос и платёжеспособность города, действующие игроки и их загрузка, тарифы стационара и амбулатории, свободные ниши под новый центр.

Запросить отчёт →
Инструмент

Расчёт эффекта на ваших цифрах

Считает прирост EBITDA от текущего уровня до целевого и долю от прироста. Работает прямо на этой странице, данные никуда не уходят.

Открыть расчёт →

Методы и инструменты

Двадцать пять инструментов, которые переносятся из проекта в проект: двенадцать отвечают, где внутри клиники теряются деньги, девять читают рынок снаружи по открытым данным, четыре отвечают на вопрос о вложении. Наведите на инструмент или коснитесь его, описание развернётся.

экономика внутри клиники рынок и конкуренты снаружи решение о вложении

Частые вопросы

С чего начинается работа с клиникой?

С данных, которые уже есть: выгрузки из 1С, расписание и приёмы из медицинской информационной системы, тарифы и договоры. Из них собирается управленческая отчётность по направлениям, себестоимость услуг и загрузка кабинетов. Первый результат — понимание, какое направление кормит клинику, а какое держится за счёт остальных.

Чем внешний управляющий отличается от штатного финансового директора?

Внешний управляющий отвечает перед инвестором за возврат вложений, штатный — перед главным врачом за закрытие месяца. Отсюда право пересобрать управленческий учёт, изменить базы распределения косвенных расходов и показать убыточность направления, которое годами считалось прибыльным.

С какими данными вы работаете?

Выгрузки реализации и актов из 1С, расписание и записи приёмов из МИС, тарифы обязательного медицинского страхования, договоры с корпоративными заказчиками, банковские выписки, штатное расписание и табели. Открытые источники добираются отдельно: прайсы конкурентов, данные ПроДокторов, реестры лицензий.

Работаете на месте или удалённо?

И так, и так. Замер производства, интервью с командой и разбор потока идут в клинике, расчёты и своды — по выгрузкам из учётных систем. Удалённая часть занимает большую долю работы, поэтому расстояние до клиники цену не меняет.

Сколько это стоит

Четыре формата входа. Первый оплачивается отдельно и зачитывается в стоимость проекта, если работа продолжается.

Экспресс-разбор экономики — 250 000 ₽

Две недели по вашим выгрузкам из 1С и МИС. На выходе: какое направление кормит клинику, какое держится за счёт остальных, где потолок мощности и сколько стоит пустой час.

Зачитывается в стоимость проекта

Проект — от 800 000 ₽

Оценка актива до сделки, разворот экономики, финансовая модель и запуск. Срок от шести недель, объём считается от числа направлений и юридических лиц.

Когда решение принимается один раз

Удержание — от 500 000 ₽ в месяц

Роль представителя собственника в активе. Дополнительно доля от прироста EBITDA: мой результат считается в тех же цифрах, что и ваш.

Когда активом нужно управлять постоянно

Обзор рынка направления — от 350 000 ₽

Ёмкость двумя независимыми путями, действующие игроки и их деньги, лицензионный слой, цены, каналы продвижения. Собирается на открытых данных, проверяется вторым источником.

Когда решаете, заходить ли в направление

Посчитайте, где клиника теряет и что даёт разворот

Расчёт идёт в браузере, ничего никуда не отправляется.

Шаг 1. Что вы узнаёте о своей клинике


Шаг 2. Что даёт разворот экономики

Целевые 12% — норма, до которой доводилась экономика в практике. Доля от прироста считается по ставке 10%.

Обсудить свой расчёт

Разберём вашу экономику за сорок минут

Напишите, если покупаете медицинский актив, держите клинику с непонятной экономикой или собираете программу конференции. На первом разговоре определим, можно ли оцифровать ваш проект и что для этого уже есть.

Написать в Telegram Efanova.el.al@yandex.ru

Работаю как индивидуальный предприниматель, счёт и договор выставляю сама. Данные клиента закрываются соглашением о неразглашении до передачи первой выгрузки. Последний проект — 2026 год.

Написать в Telegram